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小辛课堂:关于孕酮和试管婴儿,你知道多少

?


小辛

课堂


?关于孕酮和试管婴儿,你知道多少?


期待 |?你是我睁开眼看到的所有光?


说在前面:

?孕酮,

是支持胎儿早期发育的重要激素

发挥着十分重要的作用

今天小辛就来科普一下

关于孕酮的知识



来自小辛的收集


问题一


什么是孕酮?



孕酮又称为黄体酮,英文缩写为“P”,还有孕甾酮、黄体甾酮、黄体激素、助孕激素、助孕素或助孕酮等叫法,是一种涉及女性月经周期、妊娠和对人类还有其他动物的胚胎有影响的类固醇,妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生。孕期,孕酮是支持胎儿早期生长发育的重要激素,高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用,对早期妊娠的支持也十分重要。

妊娠时,hCG刺激黄体产生孕酮;7~9周逐渐过渡致胎盘产生,又称黄体胎盘转移;10~11周胎盘产生孕酮明显增加,这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠。孕酮检查主要用于了解黄体的功能及卵巢有无排卵以及了解妊娠状态等




问题二


为什么试管婴儿代孕后孕酮补充是必要的?



自然产生的孕酮,主要是由女性卵巢中的一个特殊部分:黄体分泌的,所以孕酮也叫黄体酮。而黄体,是由排卵后的卵泡发育而来的。





见图,如果把一个月经周期以排卵为分界点,在排卵前,雌二醇是刺激子宫内膜生长的主要激素;而排卵后,孕酮是最重要的激素,继续刺激子宫内膜中血管的生长。如果这个周期排出的卵子成功受精,黄体会持续分泌孕酮,支持子宫内膜,直到孕10周左右,在此之后,胎盘会接替黄体的工作。如果排出的卵子没有受精,那么黄体会逐渐溶解,孕酮水平下降,于是新的一次月经又会到来了。



注意


通过试管婴儿代孕的女性,因为很可能没有自然排卵,也就没有健康的黄体在孕早期分泌孕酮,所以必须依靠药物的补充。请在移植前和验孕成功后,务必遵医嘱补充孕酮,不能停止服药。



问题三


摄入孕酮的方式有哪些?


1.口服。口服孕酮是最不可靠的:只有10%的药剂可以被消化道吸收,而吸收后还要通过肝脏代谢,又会进一步降低药效。已有2组大样本随机对照试验发现:只补充口服孕酮,与注射或者阴道栓剂相比,胚胎着床率、代孕率都低得多,而代孕之后的流产率则高得多。


2.注射。肌下注射孕酮是最容易通过抽血检测到的,也是非常有效的,但毫无疑问也是最麻烦、最不舒服的。


3.阴道栓剂。阴道栓剂相比肌下注射孕酮,不易在血液中检测出来,但可以直达子宫内膜,使用起来更加方便,不用打针的话痛苦也小。那么,阴道栓剂和注射孕酮相比,在代孕成功率,和代孕之后的流产率上有没有区别呢?关于这个问题已有的相关临床试验很多,但目前还没有形成共识,基本可以认为效果相当。



问题四


药物补充孕酮安全吗?


安全,目前的各种孕酮补充方式没有发现对母亲和胎儿有明显的副作用,也基本没有过量摄入的风险。


问题五


孕酮需要补充多久?


大约代孕7周左右,胎盘开始分泌孕酮。到了第11周,胎盘可以独自承担分泌孕酮的任务,额外的药物补充就不再需要了。




说在后面:

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编辑 | 小辛

图片 | 来自网络




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