郴州南院试管可以选择性别吗_试管怀龙凤胎宝宝可能性_用一个特别的病例浅谈

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1. 充分的血液透析>

患者最好在手术之前进行三个月左右的透析治疗，这样可以有效的清除过多的水分和尿毒症毒素，另外还可以纠正水电解质紊乱和酸中毒的情况，能够让身体处于良好的状态，这样可以让病人对肾移植手术和免疫抑制剂更加耐受，提高手术的成功率。

2.控制血压>

肾功能衰竭患者往往伴有高血压，需长期口服降压药。血压过高则容易导致术后出血，过低则导致心、肾等灌注不足。因此术前要积极地控制血压，口服降压药物，使血压维持在100-140/60-80mmHg左右。

3.纠正贫血>

透析不能纠正病人的贫血状态，严重的贫血会影响到肾移植手术的效果，在手术之前给患者输全血可以提高肾脏的存活率，但是输血也是有风险的，一是同时输入毒性抗体，二是感染肝炎等传染病的机会增多。近年来促红细胞生成素被广泛应用于临床，可以较好地纠正贫血，使移植前输血的患者数目大大减少。

4.术前肠道准备>

与其他全麻手术一样，术前一晚进食清淡食物，术前晚上给予清洁剂灌肠，并于当晚12点以后禁食水。在等待进入手术室的过程中，若感到明显饥饿感，请告知主管医师，可输注糖水或糖盐补充能量。

5.完善术前检验检查>

除了配型所需的抽血之外，还需要进行肝肾功能、凝血功能、心功能、传染病四项等的抽血检验。此外，还需要配合完成心电图、胸片、腹部超声、心脏超声等相关检查。

6.思想准备>

思想上一定要重视起来，但不必过度紧张与焦虑，目前肾移植已属于常规手术，一般情况下3-4小时即可完成。如有不明白的问题或者有任何不适，请及时与主管医师沟通。

#肾移植#

今天一个患者还让我心情蛮复杂的。

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她第一次找我看的时候，目的就是是监测卵泡，而且前几天其实已经在别的医生那里监测过一次了，来找我已经是当月的第二次监测(我之前有过科普，卵泡监测每个月不可能只有一次)。

我这个人看病有点强迫症，病史必须我自己从头梳理，别的医生写的我不全信，因为有些病人很奇怪，跟每个医生说的不一样，而且还存在着沟通误差。所以我常规就问，为什么监测？她说因为备孕一年没怀孕。我说那不能光监测卵泡啊，更何况你月经规律，得查一查其他因素，比如男性精液和输卵管，否则可能时间浪费了也没有看到重点。

但是无论我怎么解释，她都只打定主意只要监测，后来被我问急了，就说她输卵管是不通，但是已经在别的医院做过腹腔镜手术了，已经都弄好了，现在就是监测准备怀孕。

我本能地觉得有哪里不对，就一直追问，你的输卵管具体怎么不好，你最好把出院小结给我看一下，那个上面一般会写腹腔镜术中所见的内容，我评估一下是不是需要监测以及是不是“只”需要监测。她开始说没带，说之前的手术医生跟她说的很清楚，已经弄好了，让她监测卵泡怀孕。

至此基本已经无法沟通了，我按照她的意愿开了卵泡检测。但是我的强迫症让我总觉得漏了什么重要的信息，就像蒙住我的眼睛要我看病，格外难受。

我就这样纠结了两个月。这个月，很自然地又失败了。我不知道她什么想法，我自己要被我的强迫症逼疯了，我就说，你必须把之前的出院小结给我看，一定有什么东西我们遗漏了，我不看到那个下个月你找别的医生给你继续监测，然后她终于拿出了那张宝贝的出院小结。

果然，哪里像她说的那么简单，输卵管不通然后手术解决了啊。那是盆腔粘连，一侧输卵管积水，另一侧迂曲粘连在子宫侧壁，卵巢和腹膜都有粘连。

这个结果真的是彻底诱发了我的强迫症！我就知道我不该由着她！然后我用自己的身体和手臂做比喻，手舞足蹈地跟她解释了半天她这个情况跟她说的“输卵管不通手术后已经全部解决了”的状态完全不一样。

这是正常子宫、卵巢和输卵管的关系。但是输卵管在盆腔里面，并不是这样乖乖地挨着卵巢，它是有一定活动范围的。

这个部分，是输卵管的伞端。

它的作用是当卵巢排卵后，像手一样拾取卵母细胞，也就是我们常说的卵子，把它放进下面我圈出来的这个部位，与从子宫进入输卵管的精子结合受精

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受精卵再经由输卵管进入宫腔内着床，完成整个受孕过程。

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所以，输卵管的管腔通畅，只能保证精子进入与卵子相遇的场所，以及保证受精卵回宫腔着床。

可是卵子怎么进入受精的场所呢？得靠输卵管活动自由、伞端抓取功能正常，才能完成“拾卵”这一步骤。

那么，如果伞端水肿，就好像一个人的手的五指被粘在了一起还用纱布紧紧包裹着，是没有办法完成拾卵的；如果输卵管周围粘连，就好像把一个人的手臂捆住了一样，也没有办法自由地去抓取卵子。这种情况下，即便管腔是通畅的，精卵也无法相遇结合，因为卵子到不了它该到的地方。

治疗方法，一般是腹腔镜下尽量分离粘连。所以手术做完后，医生说问题都给你解决了，是没错的。但是这种粘连是极容易反复的，因为分离粘连的时候就像是把粘在一起的组织慢慢撕开，一定会有创面，有创面就会出血会有炎症反正，会再次分泌黏液再次形成粘连。

所以，如果我一开始知道是这种情况，我一定不会让她仅仅监测卵泡，我会用中药，口服同时保留灌肠，会让她做理疗，会跟她交代要运动，甚至可能会查支原体衣原体，会要求经期消炎等等方法，来尽量延缓粘连再次形成以及帮助尽快受孕。

而且我会交代，最多半年，如果怀不上，直接做试管，没有第二条路了。

但是我什么都不知道……而我在跟她交代的时候，她全程眼神闪躲，但是并不迷茫。她之前就知道，只是不肯接受而已，所以她告诉我输卵管不通已经完全弄好了，只需要监测卵泡，也让自己相信这个说法。

我已经不知道说什么好了。

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我理解这种心情，但是也希望所有人知道，你们哪怕骗自己，都不能对医生隐瞒病史。心理疏导，也可以是治疗方式之一，所以自己可以不面对现实，但一定要求医生面对绝对的现实。

身为女性已经很不容易了，我们要自己坚强一点，才能少走弯路，最终获得想要的幸福。