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近日，有网民在人民网“领导留言板”咨询：“北京辅助生殖纳入医保3月26号落地实施，去医院问了说没这个政策。请问这个什么时候纳入医保，还会纳入医保吗？”
针对该留言，@北京12345于4月13日回复称，北京市医疗保障局回复：经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，北京市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。目前，国家医保局正在对相关政策进行统筹研究，北京市将严格按照国家规定执行。
此前，2月21日，北京市医保局会同市卫生健康委、市人社局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（京医保发〔2022〕7号），对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。
在规范调整医疗服务项目价格的同时，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。
一家医院拍摄的新生婴儿 图片
2021年全国两会期间，全国人大代表、安徽省残联党组书记高莉建议，将不孕不育诊疗相关费用按比例纳入医保范畴，将低收入困难家庭不孕不育患者群体纳入社会保障范畴。
半年后，此建议得到国家医保局的回复。
2021年9月15日，国家医保局发布《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5581号建议的答复》，其中提到：“人口发展是关系中华民族发展的大事情。为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。同时，在诊疗项目方面，我们将指导各地，立足‘保基本’的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。”
今年全国两会期间，又有全国人大代表建议将辅助生殖纳入医保。
全国人大代表、杭州市妇产医院院长张治芬认为将辅助生殖项目纳入医保的政策应该在各地推广，并进一步呼吁将不孕症的治疗纳入医保。
全国人大代表、山东省济南市人民医院针灸推拿科主任刘英才建议将镇痛分娩和辅助生殖费用纳入医保项目，助推国家生育政策更好落地。
还有全国人大代表认为，我国正面临育龄期妇女生育率逐年下降、育龄期夫妇不孕症发生率升高问题，要鼓励研发新兴的辅助生殖技术，将成熟、安全的辅助生殖技术纳入医保。
多名全国人大代表关注并提交建议的背后，反映的是近年来我国人口数据所呈现的严峻现实。
2021年5月11日，第七次全国人口普查结果公布，我国的总和生育率跌至1.3，已进入全球生育率最低的国家行列。据国家统计局数据，6年时间，我国净增人口数量下降了858万人，2021年净增人口数量创下了近60年来的新低，仅48万人。
辅助生殖进医保，在一定程度上有望助推我国的人口增长。“辅助生殖进医保，对于不孕不育的家庭来说，当然是个特别大的好消息，患者能因此减轻负担，生育意愿自然会进一步提升。”深圳大学附属华南医院生殖医学科主任王雪梅对《每日经济新闻》记者表示。
国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。晚婚晚育与不孕不育增加的趋势也高度重合。目前，
我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。
中国工程院院士、生殖医学专家乔杰团队的调查结果显示，在中国，每年因试管婴儿增加的新生儿约有30万名，这相当于2021年净增人口（48万）的60%。
具体到医院就诊情况来看，辅助生殖的患者也较多。“来我这里的患者还是蛮多的，接诊数量的话，一个月平均上千例人次，一年下来一万多人次吧。”武警特色医学中心生殖医学科主任医师胡春秀告诉《每日经济新闻》记者。
王雪梅也对《每日经济新闻》记者表达了相同的观点，她向记者展示了广东省卫健委2021年发布的《广东省人类辅助生殖技术应用规划(2021-2025)》，文件中提到，“随着服务需求量的增加，我省辅助生殖技术服务数量逐年上升。全省夫精人工授精治疗周期数由2015年的17967个增长到2020年的22990个，增长28.0%；体外受精服务周期数由2015年的85047个增长到2020年的129103个，增长51.8%。”
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严峻的生育形势与政策的日趋关注，让辅助生殖进医保已成大势所趋。“我觉得辅助生殖进医保这件事在不远的将来可以实现。”王雪梅告诉《每日经济新闻》记者。
较高费用与医保“保基本”原则之辩
王雪梅告诉《每日经济新闻》记者，从技术的角度来说，目前辅助生殖分为人工授精与体外受精-胚胎移植及其衍生技术（俗称试管婴儿）。“就国内而言，老百姓常说的试管婴儿在一定程度上可以指代辅助生殖，并且我们医生和医院开展的辅助生殖也基本都是试管婴儿，试管婴儿我国把它分为一二三代，就全国范围来看，大多数医院开展的是一二代，三代相对少一些。”
北京医保局此次的回复，给辅助生殖进医保按下了“暂停键”。对此，一位三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，“我觉得可能还是因为钱的事儿。”
该医生表示，做辅助生殖的患者基本都是选择试管婴儿，国内目前的试管婴儿一二三代的价格都不便宜，而且价格都差不多，“
一二代，一个治疗周期3万到4万元，三代更贵了，比一二代贵一倍多，要七八万元
，有些患者在北京做一次三代要10来万，所以估计费用是此次考虑的重点。”
该医生强调，如果结合试管婴儿的成功率，相关费用可能就更高。“一个治疗周期并不意味着一定能妊娠，一二代试管婴儿的成功率在50%左右。妊娠率和年龄、卵巢功能、身体的健康状态等因素密切相关。”
据《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》测算，女性在35岁及以下时，平均需要3个IVF（试管婴儿）治疗周期成功活产，而女性在35岁以上时，所需IVF治疗周期还会明显增多。
除了费用昂贵之外，王雪梅认为，可能与辅助生殖这类消费级医疗服务不符合国家医保“保基本”的原则有一定关系。
她对《每日经济新闻》记者表示，“考虑到我国人口多，再加上辅助生殖本身的费用也比较昂贵，这样算下来是一笔不小的支出。并且人们可能认为生孩子相比于其他性命攸关的疾病来说没有那么紧迫。所以从这个角度来看，可能是这次暂停纳入医保的原因。”
2021年8月，国家卫健委在答复政协委员提案时指出，当前受我国经济发展水平和医保筹资能力限制，我国基本医疗保险只能立足于“保基本”，不具备将支付范围扩大到治疗不孕不育费用的条件。
上述三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，北京按下辅助生殖纳入医保“暂停键”的原因，也有可能是相关方案的细节正在敲定之中。“辅助生殖涉及的项目多、治疗流程时间长、患者复诊的次数也多，哪一部分医保可以报，哪一部分不能报，报的话报销多少，这都得一一确认。”
实际上，在生育项目进医保方面，北京此前就有过相关动作。2021年9月，北京市医保局首次将无创产前基因检测纳入甲类医保支付范畴，主要针对35岁周岁以上产妇，可通过抽取外周血来检测胎儿的21-三体、18-三体和13-三体是否异常，若异常，则胎儿分别患有唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征。
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对于患者来说，最关心的问题是辅助生殖纳入医保之后，究竟能省下多少钱？
对此王雪梅表示，一二代试管婴儿是患者主要的选择，
进医保后，一个治疗周期下来，患者大概能省下1万元左右，还需自付大约2万元。
辅助生殖行业报告的分析也印证了王雪梅的观点。平安证券分析认为，目前我国IVF单周期平均花费约为3.5万元至4.5万元（不包括三代），此次如果进入医保，医保覆盖约8000元至11000元。
据华创证券统计，此次被纳入北京医保的项目中，部分检测项目属三代技术范畴，因其有严苛的使用标准和伦理问题，故短时间内不具大面积推广的可能。除此之外，对患者来说，一代技术和二代技术降价幅度在1万元左右。
与我国庞大的不孕不育群体相比，中国的辅助生殖行业渗透率却低得惊人。2018年，我国这一比率为7%，而美国同期为30.2%，我国不到美国的1/4。在我国，辅助生殖市场的潜力是巨大的。据平安证劵测算，2020年至2025年，国内辅助生殖服务市场规模有望从310亿元增长到688亿元。
事实上，近年来这一行业在国内的确保持着高速的增长。
行业龙头锦欣生殖在招股书中指出：2017年，中国大约有4770万对不孕症夫妇，预计2023年将增加至约5620万对。2017年，约有52.7万名患者在中国接受辅助生殖服务，预期2023年将增长至约95.6万名，复合年增长率达10.4%。
锦欣生殖2021年全年净利润达到3.4亿元 数据而在公司的营收当中，辅助生殖业务占比约七成。
据上述三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，“之前我看到北京要把辅助生殖纳入医保的消息后，我就在想我所在的地方是不是也要开始了。”但该医生估计，将来辅助生殖应该会等来纳入医保的那一天。
记者|>
李彪 李宣璋（实习）
编辑|>
卢祥勇 陈旭 盖源源 杜恒峰
校对|>
王月龙
封面图片
大家诧异于，一个如此高龄的老人，为何要冒这样大的风险去生孩子？生不生得下来且不说，生下来又该怎么养大？
很多人甚至觉得她很自私，做这种决定，对家人、对孩子都是不负责任的表现。
不过，争议归争议，人生还是盛海琳自己的，她在60岁那年，成功通过试管婴儿手术，生下一对双胞胎女儿。
如今11年过去了，她和她的双胞胎女儿过得还好吗？现在的她，又是怎样看待自己当初的决定的呢？
在2009年的那场悲剧到来之前，盛海琳的生活过得十分幸福，事业小有成就，家庭美满和睦。退休前她曾是合肥一家医院的院长，丈夫则在高校任职。
当初，为了响应国家晚婚晚育的号召，盛海琳在27岁才与丈夫结婚，直到30岁才生下女儿婷婷。
对于这个女儿，盛海琳实在期盼太久，所以自婷婷出生起，她就把自己所有的爱都倾注在婷婷身上。只要是婷婷喜欢的、想要的东西，她都会尽全力满足她。
后来，当婷婷爱上弹钢琴，盛海琳也是二话不说，掏出所有积蓄，为女儿买下一架心仪的钢琴。
在无限宠爱中长大的婷婷，也没有因此恃宠而骄，而是出落得亭亭玉立、乖巧懂事。从小品学兼优的她，几乎从不让父母操心。
随着婷婷工作、恋爱，直至结婚，建立起自己的小家庭，盛海琳也和丈夫迎来了退休的清闲日子。
本以为退休之后可以安心等着做一名奶奶，日后全心全意帮婷婷带带孩子，享享天伦之乐，不料，盛海琳却在不久后，迎来了人生最沉痛的打击。
直到今时今日，盛海琳都还清楚地记得，2009年春节之际，女儿在跟女婿回安徽婆家过年前，为了给女儿撑门面，她特地为女儿置办了价值不菲的水钻皮靴和皮草大衣。就等女儿回来之后，给她讲讲婆家的见闻、趣事。
却没想到，还没等到归期，就等来女儿去世的噩耗。正月初五那天，女儿女婿在老家，因煤气中毒双双殒命。
突闻噩耗，盛海琳痛不欲生，不敢相信这是真的：“没了女儿，还有几十年我怎么熬呀，我这后面的生活还有什么意义啊！”
一直到料理完女儿的后事，盛海琳还是像丢了魂一样，整天心不在焉，坐着坐着就发起呆，想到女儿又连连落下泪来。
她不敢出入女儿的房间，里面到处都是女儿留下的痕迹，只会让她触景生情，更添痛苦；她甚至不敢闭眼睡觉，梦里也会梦见女儿，可那只是美好的幻影。
就连听到外面传来孩子们喊“妈妈”的声音，都能让她的心痛苦地揪成一团，她再也听不到女儿喊她妈妈了……
最痛苦的时候，一向只相信科学的盛海琳，也开始求神拜佛，她想有没有什么办法可以让女儿活过来，或者哪怕是见上一面。可惜不能。
看到盛海琳如此痛苦，寺庙的住持也忍不住出言劝导，可她说：“我没了女儿，我搂不到东西了，我不能整天抱着我女儿的骨灰盒，那是没有温度的呀。”
倾诉过后，盛海琳突然萌生了“再要一个孩子”的想法。
最开始，她并没有想到自己生，而是打算领养一个。她先是问遍亲戚朋友，希望有人可以过继一个孩子给她，但没人愿意，大家甚至觉得她异想天开、太过想当然了。
此路不通，她又开始寻找其他的领养路径。刚好那时离汶川地震过去半年，她便打电话过去问可不可以领养孤儿，可孤儿们都被领走了。
后来，她又在新闻上看到南宁破获了一起儿童拐卖案，连忙打电话过去，却被对方告知，被拐卖的孩子是不可以领养的，都要做亲子鉴定等亲生父母来接的。
一次次的希望破灭，盛海琳的内心被逼到绝境，她忽然想到一个疯狂的主意：既然领养不成，她就做试管婴儿，自己生一个！
60岁的程海琳，想做试管婴儿的决定，激起了身边所有人的反对。
一来，国内此前还没有过60岁高龄做试管婴儿成功的先例；二来，盛海琳早已停经好几年，她和丈夫也都不年轻了，身体素质大不如前；再者，做试管婴儿失败率太高，身体也吃不消。这个决定实在是太冒险了。
并且，当初盛海琳在生女儿婷婷的时候，就遇到过胎盘滞留的情况，这是妇产科中最恐怖的情况之一，只能通过徒手剥离的方式将胎盘从子宫中剥离。
盛海琳作为医生，加上自己曾有过的生产体验，她无比清楚自己目前的这个决定，意味着此后会遭遇什么。
也许九死一生，也许赌上这条命也不会成功，但盛海琳别无他法，她必须有一个孩子，才能支撑自己活下去。
她即刻动身，先是去北京找了一家最好的医院，但医生一听说她的年龄，就觉得风险太大，直接拒绝了她。
之后又辗转各地，四处寻访医院，却都遭到了拒绝。无奈之下，她又回到安徽，找到当初生产婷婷的医院，一再承诺出现任何问题都由她自己承担，中途如果出现任何重大问题都立刻停止，医院才勉强答应她。
2009年10月13日，经过三个月的身体调养、打针吃药、恢复经期，盛海琳终于等来了试管婴儿手术，医生将三个胚胎放入了她的体内。
20多天后再去复查，三个胚胎竟存活了两个，这让原本做好了最坏打算的盛海琳欣喜不已。
但这才仅仅是第一关，盛海琳还没高兴太久，就迎来了强烈的孕期反应。
高血压、高尿酸、身体浮肿、大出血、恶心、头昏、乏力……所有怀孕会经历的危险和折磨，盛海琳几乎都经历了个遍。
但身体上的疼痛再难受，也敌不过她心里的难受，她全部硬生生的忍下来。
直忍到临床指标发出警报，医生建议提前生产，怕有大风险。
2010年5月25日，盛海琳剖腹产下一对双胞胎女儿。这一对体重不足4斤的早产儿，分别取名为智智和慧慧。
看着襁褓里瘦小的两个孩子，盛海琳的心里得到了莫大的安慰，而丈夫虽然没说什么，但从脸上的表情看来，也是喜形于色。
当时的他们，都没预料到，接下来的生活才是更大的挑战。
60岁的高龄生育，已让盛海琳苦不堪言，而产后还要带两个孩子，更是让她心有余而力不足。
于是，又是请月嫂、又是请阿姨，还有孩子要吃的进口奶粉、尿不湿……突然剧增的花销，让她的退休金很快就见了底。
更别提之前做试管婴儿的费用，还有两个孩子因为早产住在保温箱里的费用，一笔一笔叠加起来，让盛海琳对未来的生活充满了恐慌。
早前没什么经济压力时，盛海琳过惯了大手大脚的生活，而两个孩子的到来，彻底将她打了个措手不及。
事到如今，她不得不认真考虑两个孩子的将来：她必须在自己还能行动的时候存到一笔钱，供孩子们日后的教育和生活。
于是，在孩子还没满100天时，盛海琳就重返职场，打工赚钱去了。
因为有着从业多年的医生资历，盛海琳的工作主要是去全国各地做讲座，介绍营养健康知识。
平均每个月，盛海琳要跑20多个城市，马不停蹄的奔忙、演讲。
一年之中，她有200多天都在外面，和孩子总是聚少离多，经常在打视频电话的时候，看到孩子哭着要妈妈，她也忍不住跟着一起哭。
但没办法，她不能停下赚钱的脚步，为了孩子的将来，她只能擦干眼泪继续在外奔波。
2016年，丈夫突然中风，生活的重担一下子全部落在盛海琳的肩上。家里多了一个人要照顾，保姆就必须从原来的2个增加到3个，开销也随之加大。
而春节时，保姆都要回家过年，盛海琳则不得不留在家里，一个人照顾三个人。
每次感觉实在太难了、撑不住的时候，盛海琳总会偷偷哭上一场。但即便如此，这样的生活盛海琳也过了近10年。
直到2019年，一次她在外工作时，小女儿慧慧突发肺炎，她赶回家中照顾女儿时，自己也跟着病了一场。
才让盛海琳意识到，自己这些年里对孩子的陪伴实在是太少，而这种无限度的奔忙，也在无形中加剧了对她身体的消耗，不能再这样下去了。
她仔细算了笔账，发现这些年里的存款也有差不多七八百万了，在合肥，这些钱供家里生活、孩子读书，已不大成问题了。
于是，盛海琳决定慢慢将生活中心转移到家庭上来，毕竟，家人才是她最在乎、最看重的。
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常常有人会问盛海琳：生了小女儿，会不会把大女儿忘了？
盛海琳说，“怎么可能忘记呢？记忆是割舍不断的。无论是婷婷，还是两个小女儿，她们对我而言都同样珍贵，带给我的喜悦是一样的。”
尽管搬过几次家，但新家里仍然摆放着婷婷的照片。盛海琳每次看到这些照片，依然还是会感到心痛，但随着小女儿慢慢长大，她也感觉到自己在被治愈，在慢慢走出来。
有时，她还会和两个小女儿讲姐姐的故事，智智、慧慧也会忍不住跟着妈妈一起难过，还主动提出要一起去墓地看望婷婷姐姐。
懂事的姐妹俩，总能给予盛海琳无限的治愈和宽慰，而她们所做的还远不止如此。
有次盛海琳去学校接女儿放学，被同学看到，便上来问：“这是你妈妈？不是奶奶吗？怎么这么老？”
盛海琳尴尬得不知道说什么，两个孩子却很勇敢和坦然，直接回答说：“这是我妈妈，虽然妈妈年龄大了，但是她很漂亮啊。”
这种时刻，总让盛海琳觉得，有了她们姐妹俩，付出再多也都值得。
去年疫情期间，盛海琳还和孩子们度过了有史以来最长的一段时间。每天，和孩子们在一起玩闹，陪她们一起学习、上课，盛海琳都会从心底发出感叹：“这是甜蜜的负担，很累、但也很幸福。”
这些年里，很多失独母亲听说盛海琳的故事后，都忍不住联系她，向她询问经验。
但她总是一边鼓励对方坚强地活下去，一边却并不建议对方做和自己相同的选择。
因为，她亲身经历过才知道，如果没有足够的财力和精力，生下孩子只会加剧痛苦，最后老人过不好，小孩也养不好，这才是真正的不负责任。
而她尽管拥有那些必备的条件，却也在这11年里吃尽了各种苦头，其中种种心酸，也是有口难言，不足与外人道。
所以，在面对记者采访，被问到：“你有没有后悔过？“
盛海琳的回答是：“其实有些后悔了。我当时不知道后面会发生这么多事，如果知道的话，再来一次，我会三思而后行。”
只可惜，人生没有早知道，往往只能是作出选择，然后再去承担自己的选择。
如今，盛海琳为了自己11年前的选择，付出了她能付出的一切代价；幸而，收获也颇为丰厚，不仅两个女儿乖巧懂事，她也如愿攒到了一笔让孩子衣食无忧的积蓄。
可以说，作为母亲，盛海琳为孩子做得其实已经够多、够好了。
可做母亲的人，心里哪有够了这一说呢？她们永远只想为孩子做得更多，做得更好。
原本，盛海琳对生死看得很淡，但自从有了两个小女儿，她突然开始害怕死亡。她成日担忧着，两个孩子该怎么长大；也成日期盼着，两个孩子快快长大。
如果可以，她想一直看着孩子长大成人，看到她们事业和家庭都趋于稳定，看到孙子的出生……
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